En un estudio ecológico en este número de PLoS Medicine , Milane y sus colegas encontraron una asociación temporal entre la prescripción de antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) y las tasas de suicidio en los Estados Unidos. Su estudio aborda un tema de gran importancia para la salud pública e interés clínico. Los investigadores hicieron la pregunta: ¿el uso de antidepresivos se asoció con un cambio en las tasas de suicidio en la población general de los Estados Unidos entre 1988 y 2002? Había dos hipótesis subyacentes: (1) los antidepresivos pueden desencadenar el suicidio y, posteriormente, aumentar las tasas de suicidio, y (2) a través del tratamiento de la depresión con antidepresivos, las tasas de suicidio disminuyen con el tiempo.
Para abordar estas hipótesis, los investigadores realizaron un estudio ecológico basado en datos agregados sobre el suicidio en la población general de EE. UU. Entre 1960 y 2002. Estos datos se recopilaron de los archivos estadísticos anuales del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales compilados por los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. . Los datos sobre la prescripción de fluoxetina se obtuvieron de IMS Health, una compañía que proporciona datos sobre el uso de drogas a las industrias farmacéutica y de atención médica.
Los autores estimaron un posible efecto de la fluoxetina en las tasas de suicidio mediante el uso de un modelo de regresión de series temporales. Asumieron una mortalidad por suicidio pronosticada en 1988–2002 basada en tendencias de suicidio pre-1988 mantenidas, y considerando la fluoxetina como una covariable para un efecto potencial sobre el cambio de las tasas de suicidio entre 1988 y 2002.
Los autores informaron que las tasas de suicidio fueron más prominentes en los siguientes dos grupos de edad: 15-24 y 25-44 años (el límite superior de edad de la población de estudio fue de 65 años). Los autores encontraron que las tasas de suicidio fluctuaron entre 12.2 y 13.7 por 100,000 personas para toda la población desde principios de la década de 1960 hasta 1988, pero luego las tasas disminuyeron gradualmente (en hombres y mujeres), con el valor más bajo de 10.4 por 100,000 personas en el año 2000. También encontraron que la prescripción de fluoxetina aumentó inversamente en relación con la tendencia en las tasas de suicidio entre 1988 y 2002. Esta relación inversa estaba altamente correlacionada (r s = –0.92, p <0.001).
Hubo una correlación inversa entre las tasas de suicidio y las recetas de fluoxetina.
Milane y sus colegas modelaron las tasas de suicidio en 1988–2002 basándose en las tendencias de suicidio anteriores a 1988, y su modelo sugirió que la prescripción de fluoxetina disminuye los suicidios, tanto en mujeres como en hombres. Un análisis de modelado adicional mostró que si las tendencias anteriores a 1988 (es decir, las tendencias en la era anterior a los ISRS) se extrapolaran hasta 2002, el número de suicidios habría sido mayor en aproximadamente 33,600 casos. Los autores resumieron sus hallazgos con la hipótesis de que los ISRS pueden haber salvado 33.600 vidas desde su introducción.
Para leer el artículo completo
Baune B, Hay P (2006) Tasas de suicidio y prescripción de antidepresivos: ¿una relación casual o causal? PLoS Med 3 (6): e220. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030220