Una variedad de trastornos psicológicos ocurren en mujeres en el período posparto. Estos incluyen “la tristeza”, que ocurre en los primeros días después del nacimiento y que es muy común y autolimitante; psicosis severas a menudo asociadas con manía o enfermedad bipolar, que ocurren en las primeras semanas después del nacimiento [ 1 ]; y depresión leve a moderada, que ocurre semanas o meses después del nacimiento.
Un nuevo estudio de la psicosis posparto
En un nuevo estudio publicado en PLoS Medicine , Unnur Valdimarsdóttir y sus colegas han investigado la incidencia clínica de la enfermedad psicótica y sus factores de riesgo hasta 90 días después del parto en un gran estudio de registro de casos de madres suecas por primera vez. Este estudio investiga un problema importante, ya que los efectos de la psicosis materna sobre el apego y el cuidado infantil en el período postnatal pueden tener secuelas adversas de por vida para la madre y el niño. Los investigadores sostienen correctamente que, si bien las enfermedades psiquiátricas previas son un factor de riesgo bien conocido para la psicosis posparto, no se sabe cuánto otros factores de riesgo independientes, como las complicaciones obstétricas, pueden ser relevantes. Solo estudiando a las madres primerizas con primeros episodios psicóticos en el período posparto, estos factores de riesgo independientes pueden comenzar a dilucidarse.
Los autores reconocen correctamente que sus hallazgos no pueden determinar por qué el riesgo de psicosis es mayor en el primer mes después del nacimiento. Ellos postulan varias explicaciones, favoreciendo una vulnerabilidad biológica debido a las profundas fluctuaciones hormonales, particularmente caídas en los niveles de estrógenos, en este período. Existe un cierto respaldo empírico para esta hipótesis, en la medida en que se ha propuesto el reemplazo de estrógenos como un agente terapéutico potencial en el tratamiento de la esquizofrenia, con un respaldo preliminar, aunque no concluyente y mixto, de ensayos controlados. Sin embargo, como informan los autores, un ensayo controlado no encontró apoyo para el uso de estrógenos para prevenir la psicosis después del parto. Valdimarsdóttir y sus colegas proponen varias hipótesis para explicar los efectos protectores de la diabetes y el mayor riesgo en madres mayores y en aquellos con bebés de menor tasa de natalidad. Sugieren que los factores de riesgo pueden estar mediados por un mayor agotamiento de estrógenos después del parto. Sin embargo, debe considerarse la posibilidad de que estos puedan ser factores de riesgo indirectos asociados con algún otro factor más directo.
Para leer el artículo completo
Hay PJ (2009) Psicosis posparto: ¿qué mujeres están en mayor riesgo? PLoS Med 6 (2): e1000027. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000027