Las advertencias regulatorias recientes sobre los efectos adversos del comportamiento de los antidepresivos en individuos susceptibles han elevado el perfil de estos problemas con los médicos, los pacientes y el público. Revisamos los datos de ensayos clínicos disponibles sobre paroxetina y sertralina y estudios de farmacovigilancia de paroxetina y fluoxetina, y describimos una serie de casos médico-legales que involucran antidepresivos y violencia.
Tanto los ensayos clínicos como los datos de farmacovigilancia apuntan a posibles vínculos entre estos medicamentos y los comportamientos violentos. Los casos legales esbozados arrojaron una variedad de veredictos que en parte pueden haberse derivado de diferentes procesos judiciales. Muchas jurisdicciones parecen no haber considerado la posibilidad de que un medicamento recetado pueda inducir violencia.
La asociación del tratamiento antidepresivo con la agresión y la violencia que se informa aquí exige más ensayos clínicos y datos epidemiológicos disponibles y buenas descripciones clínicas de los resultados adversos del tratamiento. Es probable que los sistemas legales continúen enfrentándose a casos de violencia asociados con el uso de drogas psicotrópicas, y es posible que los tribunales exijan el acceso a los datos actualmente no disponibles. El problema es internacional y requiere una respuesta internacional.
Un vínculo entre el uso de antidepresivos y la violencia necesita un mecanismo clínico plausible a través del cual tales efectos puedan realizarse. Hay datos comparables sobre el aumento de las tasas de eventos suicidas en el tratamiento activo en comparación con el placebo. En el caso del suicidio, se han ofrecido varias explicaciones para el vínculo. Se argumenta que aliviar el retraso motor de la depresión, la condición que se está tratando, puede permitir que ocurran suicidios, pero esto no puede explicar la aparición de tendencias suicidas en voluntarios sanos. Los mecanismos que relacionan el tratamiento antidepresivo, en lugar de la afección, con los resultados de comportamiento adversos incluyen acatisia, desinhibición emocional, embotamiento emocional y reacciones maníacas o psicóticas al tratamiento.
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Healy D, Herxheimer A, Menkes DB (2006) Antidepresivos y violencia: problemas en la interfaz de la medicina y el derecho. PLoS Med 3 (9): e372. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030372